Quelles sont les exigences pour le système d'eau de dialyse en hémodialyse et comment la qualité est-elle assurée ?

Comme on le sait, l'eau est la source de la vie. Le traitement par hémodialyse repose également sur l'eau, mais l'eau utilisée pour l'hémodialyse est différente de l'eau du robinet ordinaire. Des systèmes d'eau de dialyse de haute qualité sont nécessaires pour assurer la sécurité des patients.

Pendant longtemps, les systèmes d'eau de dialyse n'étaient considérés que comme des produits auxiliaires des machines de dialyse, avec peu de complexité technique, tant que le débit d'eau était suffisant. Cependant, une série d'accidents graves impliquant des victimes causés par des niveaux excessifs d'agents chimiques non qualifiés dans l'eau – tels que la pollution par l'aluminium au Portugal en 1993, la pollution par la chloramine en Espagne en 1996 et la pollution par le formaldéhyde dans l'Ohio, aux États-Unis – démontrent clairement à quel point la sécurité du traitement de l'eau est cruciale.

Pendant le traitement de dialyse, 99,3 % du dialysat est de l'eau. Tout au long de la période de dialyse, chaque patient sera exposé à la filtration de 15 000 à 30 000 litres d'eau par an. Les patients dialysés sont directement connectés à l'eau utilisée, et même de petites erreurs peuvent leur nuire. Il est important de noter que la possibilité de contact entre l'eau de dialyse et le sang d'un patient pendant l'hémodialyse est plus de 20 fois supérieure à la quantité totale d'eau consommée. Cela signifie que si une personne consomme 1000 mL d'eau par jour, la quantité totale de composants impurs entrant dans le corps du patient pendant l'hémodialyse, sur la base de la limite de sécurité supérieure des impuretés dans l'eau consommée, pourrait être de 10 à 25 fois supérieure. D'autre part, l'eau consommée atteint toujours la circulation sanguine par absorption gastro-intestinale. Lorsque l'eau est absorbée par le tube digestif, les membranes cellulaires peuvent absorber sélectivement des substances, modifiant ainsi la proportion de composants chimiques dans l'eau.

Pendant l'hémodialyse, l'eau diffuse dans le sang à travers une membrane non biologique (membrane artificielle). La membrane de dialyse ne peut pas absorber ou rejeter sélectivement des ions spécifiques. Ainsi, les substances présentes dans le dialysat, à condition que leur taille moléculaire permette le passage à travers la membrane de dialyse, peuvent pénétrer dans la circulation sanguine. Par conséquent, l'eau qui peut être inoffensive pour la consommation peut être toxique lorsqu'elle est utilisée comme dialysat sans un système d'eau de dialyse fiable.

Si l'eau du robinet municipale était utilisée directement pour l'hémodialyse, les matières particulaires et les micro-organismes pourraient endommager l'équipement de dialyse, tandis que les substances inorganiques ou organiques et les sous-produits bactériens pourraient empoisonner les patients, provoquant des symptômes tels que le syndrome de l'eau dure, la fièvre de dialyse, l'empoisonnement à la chloramine, l'hémolyse, etc. La qualité de l'eau du dialysat affecte directement l'état nutritionnel du patient et est également un facteur de risque de complications. Par conséquent, la qualité de l'eau de dialyse est un maillon crucial pour assurer un traitement efficace et sûr des patients, ce qui dépend de systèmes d'eau de dialyse avancés.

Avec le développement rapide de la technologie de purification du sang, la qualité de vie et le taux de survie des patients dialysés continuent de s'améliorer. La série de problèmes cliniques causés par la contamination de l'eau de dialyse et du dialysat a attiré l'attention des patients, des familles, des professionnels de la santé et des chercheurs, ce qui a conduit à une grande importance qui lui est accordée. Ci-dessous, nous détaillons les dangers découlant d'une qualité d'eau de dialyse non conforme :

Dangers d'une qualité d'eau de dialyse non conforme

Empoisonnement à l'aluminium: Peut provoquer une maladie osseuse à faible renouvellement, ainsi qu'une anémie hypochrome microcytaire, une démence, des tremblements et des difficultés d'élocution.

Syndrome de l'eau dure: Les patients présentent des symptômes d'empoisonnement aigu tels que nausées, vomissements, fatigue, démangeaisons, hypertension artérielle sévère et même convulsions et coma.

Hémolyse aiguë: Une hémolyse légère peut être asymptomatique. Une hémolyse importante peut se manifester par du sang transparent rouge cerise provenant de la sortie du dialyseur, les patients ressentant une oppression thoracique, une douleur thoracique, des nausées, des vomissements, une dyspnée et une arythmie.

Réaction pyrogène: La contamination bactérienne et endotoxinique de l'eau de dialyse est un problème critique dans le domaine de la purification du sang. Les bactéries adhèrent aux surfaces via les « biofilms » qu'elles produisent, en particulier sur les membranes d'osmose inverse, les tuyaux d'alimentation en eau, les voies d'eau des machines de dialyse, etc. Si la membrane de dialyse est compromise, les sous-produits bactériens et les composants de la membrane cellulaire peuvent traverser les pores de la membrane et pénétrer dans le sang, provoquant des réactions pyrogènes chez les patients. Cela entraîne des symptômes tels que fièvre, frissons, hypotension et, dans les cas graves, la mort. Les endotoxines produites par les bactéries peuvent provoquer de la fièvre chez les patients. Une exposition à long terme peut entraîner diverses complications chroniques, notamment une diminution de la fonction immunitaire, une amyloïdose, une athérosclérose et une hypercatabolisme. Cela peut provoquer une résistance à l'érythropoïétine, entraînant une anémie réfractaire.

Autres réactions indésirables:

Certaines substances naturellement présentes dans l'eau, les additifs à la source d'eau, les canalisations d'alimentation, systèmes de traitement de l'eau de dialyse, et les machines d'hémodialyse peuvent tous entraîner de graves réactions indésirables. Lorsque des événements indésirables collectifs se produisent, la possibilité de problèmes liés à l'eau de dialyse doit être envisagée. Des tests tels que la numération formule sanguine complète, la culture bactérienne, la toxine botulique, les niveaux de résidus de désinfectant et l'analyse des contaminants chimiques de l'eau d'osmose inverse doivent être effectués en fonction de l'état du patient. De plus, une qualité d'eau de dialyse non conforme peut provoquer des dysfonctionnements des canalisations d'alimentation en eau et des machines de dialyse, voire raccourcir leur durée de vie et augmenter les coûts pour le centre de purification du sang.

Mesures pour assurer la qualité du système d'eau de dialyse. 

Tester régulièrement la qualité de l'eau de dialyse et respecter strictement les techniques aseptiques.

Tenir des registres d'entretien des systèmes de traitement de l'eau de dialyse, évaluer régulièrement le fonctionnement des membranes d'osmose inverse et des filtres, et les remplacer périodiquement.

S'assurer que le système de traitement de l'eau est conçu et installé de manière scientifique et rationnelle. La structure de la canalisation d'eau de dialyse doit être raisonnable, sans impasses, permettant une désinfection et un nettoyage complets.

Renforcer la formation et l'éducation. Désinfecter les machines de dialyse à chaque quart de travail, désinfecter les canalisations d'eau de dialyse mensuellement et désinfecter l'unité d'osmose inverse tous les trois mois. La concentration des résidus de désinfectant doit être mesurée après la désinfection.

La gestion de la sécurité de l'eau de dialyse est liée à la qualité du centre de purification du sang, à la durée de vie et aux coûts d'exploitation de l'équipement et, surtout, à la qualité de la dialyse et au taux de survie des patients. Nous devons y accorder une attention suffisante et mettre en œuvre une gestion efficace de la sécurité de l'eau de dialyse, tant dans l'état d'esprit que dans l'action.

LEADER-T s'engage à fournir des solutions globales pour les systèmes d'eau intelligents des hôpitaux. Les canalisations d'alimentation en eau sont conçues sans impasses, empêchant efficacement la contamination microbienne de l'eau de dialyse.

Les systèmes de traitement de l'eau de dialyse Leader-T sont actuellement parmi les plus avancés en Chine. La qualité de son eau d'osmose inverse peut répondre aux normes d'eau ultrapure, avec divers indicateurs dépassant les normes nationales chinoises, garantissant fondamentalement la qualité de l'hémodialyse des patients.

Leader-T effectue une maintenance régulière mensuelle continue de l'équipement, assurant non seulement la sécurité de la qualité de l'eau de dialyse pour les patients, mais aussi la prévention des infections croisées entre les patients. Pour assurer la sécurité des patients et améliorer leur qualité de vie, l'équipe du Centre de purification du sang du service de néphrologie servira de tout cœur les patients.

Contactez-nous pour en savoir plus sur le système d'eau de dialyse Leader-T et comment il peut garantir une qualité d'eau d'hémodialyse sûre.